致谢来源：中山大学附属第六医院药学部 作者：黎小妍

最近很多朋友在问关于奥司他韦的问题，奥司他韦那么神奇吗？奥司他韦怎么用？什么时候用？今天给大家分享一篇关于奥司他韦的文章，希望能解开你的疑惑。

今年的流感较往年多，而奥司他韦又是针对流感的用药，很多医院已经造成该药断货、供不应求；药房的药师们也在不间断超负荷的备药、发药。今天我们就来深入了解备受关注的“明星药”—奥司他韦颗粒/胶囊。

奥司他韦是一种口服神经氨酸酶抑制剂，通过抑制病毒包膜上的神经氨酸酶，阻断病毒颗粒从宿主细胞表面脱落，从而阻止子代病毒颗粒在体内的复制和释放。口服给药后在胃肠道迅速吸收，经肝脏和/或肠壁酯酶迅速转化为活性代谢产物奥司他韦羧酸，3～4 h达到峰浓度，成人清除半衰期约为7.7 h。奥司他韦具有较高的口服生物利用度，至少 75% 经首过代谢转变为奥司他韦羧酸，<5% 在尿液中以奥司他韦羧酸的形式被重吸收。

已上市的奥司他韦有2种剂型：颗粒剂(规格有 15 mg 和 25 mg)； 胶囊型(75 mg)。

在过去几年，对于奥司他韦的效果仍然存在一定的争议。2009 年流感大爆发，奥司他韦被紧急列入治疗名单，2014 年国际循证医学协作组在线发表的题为“神经氨酸酶抑制剂对于健康成人和儿童流感的预防与治疗作用”（Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults and children ）综述：接受口服奥司他韦或者吸入扎那米韦治疗，既往健康成人和儿童轻型流感随机对照临床试验（RCT），奥司他韦可以缩短流感病毒患者大概1天的病程；同时国际多中心PRIDE研究在《柳叶刀·呼吸病学》（Lancet respir Med）杂志发表，研究纳入全球 78 个医学中心 29000 例住院 H1N1 流感病例使用奥司他韦降低患者病死率。

以上研究结果显示，奥司他韦对于流感病毒患者确实是有益的，但是流感病毒流感病毒属正粘病毒科，普通感冒大部分是由鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起是由病毒引起的， FDA 强调道，该药不能预防或治疗除流感病毒以外的其他病毒感染引发的疾病，也无法预防或治疗流感可能伴有的细菌感染。

我国说明书：

• 用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感的治疗（奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）；

• 用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防；

  
  

根据美国FDA批准：

• ≥1岁儿童的治疗和预防；

• >14 天新生儿仅用于治疗；

• ≥13岁青少年及成人的预防。

  
  

最佳给药时间：流感症状出现48 h内，症状出现96 h后给药也有疗效，但一般超过48小时后作用不大，若病情严重或有发生并发症的高危因素，超过48小时仍考虑使用。

推荐剂量：

常见不良反应：儿童最常见的反应为恶心和呕吐，另外还可能有支气管炎、头痛、失眠、眩晕疲劳等神经系统症状。

磷酸奥司他韦是目前对抗甲型流感相对有效的药物。但是门诊上以高热就诊患者并不一定都是流感患者，而更有可能是普通的感冒，而奥司他韦对普通感冒没有效果。说明书中仍有太多的尚不明确，大家需要按照说明书适应症、用法用量使用，避免滥用。

普通感冒可以对症药物：

• 减充血剂，如伪麻黄碱；

• 抗组胺药：如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等；

• 镇咳药：右美沙芬（临床应用最广的镇咳药）；

• 祛痰药：溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等；

• 解热镇痛药：乙酰氨基酚、布洛芬等；